Боли внизу живота и в пояснице у мужчин: почему возникают и что с этим делать

Боль внизу живота и отдающая в поясницу — один из самых «смазанных» симптомов в мужском здоровье.Многие мужчины годамиобъясняют её переохлаждением, поднятием тяжестей или усталостью.пока она не начинает мешать спать, работать и жить полноценной жизнью. А между тем именно этот симптом — довольно часто бывает сигналом воспаления предстательной железы.. Разбираемся, какие симптомы требуют срочной помощи, к какому врачу обратиться и как подбирают лечение.

Почему болит низ живота и поясница именно у мужчин

Мужская мочеполовая система устроена так, что предстательная железа (простата) расположена прямо под мочевым пузырём и окружает начальный отдел уретры — мочеиспускательного канала. При заболеваниях простаты боль может ощущаться в промежности, нижней части живота, половых органах или пояснице. Иногда она сочетается со следующими жалобами [4, 13]:

• тянущая или ноющая боль внизу живота, в промежности, иногда в мошонке;
• боль, отдающая в крестец и поясницу, особенно после долгого сидения;
• жжение, резь или боль при мочеиспускании;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• дискомфорт или боль при эякуляции.

Такие симптомы не являются специфичными для простатита. Кроме того, боль в животе и пояснице может иметь разные, одновременно существующие причины. Важно учитывать, как она началась, насколько сильна, связана ли с движением, мочеиспусканием или стулом и сопровождается ли повышением температуры.

Основные причины боли внизу живота и пояснице у мужчин

1. Простатит и синдром хронической тазовой боли. Острый бактериальный простатит обычно начинается внезапно: появляются боль, нарушения мочеиспускания, нередко лихорадка и озноб. Нужна срочная медицинская оценка. При хроническом бактериальном простатите симптомы сохраняются или возвращаются; возможны повторные инфекции мочевых путей. При длительной тазовой боли бактериальная инфекция выявляется не всегда — в такой ситуации врач рассматривает и синдром хронической тазовой боли [1, 2].
2. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома). Чаще встречается после 50 лет и обычно проявляется затруднённым мочеиспусканием, слабой струёй и частыми позывами. Боль не относится к её основным проявлениям. Болезненное переполнение мочевого пузыря с невозможностью помочиться может указывать на острую задержку мочи и требует неотложной помощи [5].
3. Мочекаменная болезнь. Камень в мочеточнике может вызывать сильную боль в боку или пояснице, которая распространяется в нижнюю часть живота и пах. Боль нередко усиливается волнами; возможны тошнота, рвота и кровь в моче, по характеру боли нельзя надёжно отличить камень от других острых состояний [6].
4. Инфекции мочеполовой системы (уретрит, цистит, ИППП). Инфекции мочевых путей и половых органов. Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) и мочевого пузыря (цистит) может сопровождаться резью при мочеиспускании и частыми позывами. При уретрите возможны выделения из уретры; некоторые случаи связаны с инфекциями, передающимися половым путём (ИППП). Лихорадка с болью в боку или пояснице требует исключить инфекцию почки [7].
5. Заболевания кишечника и органов брюшной полости (колит, грыжи, аппендицит). Запор, синдром раздражённого кишечника (СРК) и воспалительные заболевания кишечника могут вызывать боль внизу живота; нередко меняется стул. Отдельно нужно исключать острые хирургические причины, например аппендицит или ущемление грыжи [8, 15].
6. Проблемы с позвоночником (остеохондроз, грыжа диска, мышечные спазмы). Мышечное перенапряжение или грыжа межпозвонкового диска могут вызывать боль в пояснице, иногда с распространением в ногу, связь с движением помогает врачу в диагностике, но сама по себе не исключает другие причины. Новые нарушения мочеиспускания вместе с онемением промежности или слабостью в ногах требуют неотложной помощи [9].

Таблица: причины боли внизу живота и пояснице у мужчин

Как понять, что дело в простате

Повод обратиться к урологу — боль в промежности или нижней части живота, особенно если она сочетается с болезненным мочеиспусканием, частыми позывами, ослаблением струи или болью при эякуляции. Снижение эрекции также стоит обсудить с врачом, однако оно имеет много возможных причин и само по себе не указывает на простатит [1, 4].

Сочетание нескольких жалоб помогает выбрать направление обследования, но не позволяет поставить диагноз по списку симптомов. Если причина боли неясна, можно начать с терапевта; при мочевых или половых симптомах — с уролога.

Когда нужно срочно к врачу

• температура выше 38 °C с болью внизу живота и задержкой мочи (подозрение на острый простатит);
• кровь в моче или сперме;
• острая схваткообразная боль в пояснице;
• задержка мочеиспускания;
• сильная боль в мошонке (исключить перекрут яичка — это неотложное состояние).

Как ставят диагноз

Врач уточняет жалобы и осматривает живот, поясницу и, при необходимости, наружные половые органы и простату. При подозрении на инфекцию назначают анализ мочи и её посев, по возможности до начала антибиотиков, но без задержки необходимого лечения. Анализы крови и тесты на ИППП нужны по показаниям [1, 4].

УЗИ, оценку остаточной мочи и другие исследования подбирают по предполагаемой причине боли. Одно УЗИ не подтверждает простатит. Простатический специфический антиген (ПСА) не используют для диагностики простатита: при активном воспалении он может временно повышаться. Необходимость и срок его определения по другим показаниям врач решает отдельно [1, 5].

Исследование секрета простаты или порций мочи до и после её массажа может понадобиться при подозрении на хронический бактериальный простатит. При остром бактериальном простатите массаж простаты не проводят из-за риска распространения инфекции [1].

Синдром хронической тазовой боли: когда анализы в норме, а болит

Это синдром хронической тазовой боли (СХТБ) — длительный болевой синдром в области таза дольше трёх месяцев, который не всегда связан с активной инфекцией. Воспаление, мышечные спазмы тазового дна, застой крови и лимфы, нейрогенная боль — всё это может поддерживать симптомы даже после того, как острая фаза пройдена. Именно поэтому при СХТБ особенно важен комплексный подход: противовоспалительная терапия, пептидные препараты, направленные на простату, работа с мышцами тазового дна у специалиста по ЛФК и психоэмоциональная разгрузка — хроническая боль сама по себе усиливает напряжение и спазм, замыкая порочный круг.

Как подбирают лечение: почему важен комплексный подход

Лечение зависит от причины боли. При бактериальном простатите необходимы антибиотики, которые назначает врач с учётом тяжести состояния и результатов посева. При тяжёлом остром процессе может потребоваться лечение в стационаре. Самостоятельно начинать или повторять антибактериальные курсы не следует [1].

При СХТБ врач может предложить средства для уменьшения боли, при нарушениях мочеиспускания — альфа-блокаторы, а при болезненном напряжении мышц — лечение у специалиста по реабилитации тазового дна. Единой схемы для всех пациентов нет. Упражнения на расслабление и укрепление подбирают с учётом состояния мышц [3].

Отдельное место занимают пептидные препараты с экстрактом предстательной железы — они действуют целенаправленно на простату. Один из таких препаратов — Экстапрост®. Его действующее вещество — экстракт простаты (50 мг в пересчёте на водорастворимые пептиды — 10 мг) — органотропно воздействует на предстательную железу: уменьшает отёк и лейкоцитарную инфильтрацию, нормализует секреторную функцию клеток железы, улучшает микроциркуляцию за счёт антиагрегантной активности, снимает боль и дизурические явления, улучшает копулятивную функцию. Как пептидный препарат, он расщепляется клеточными протеазами до аминокислот и не накапливается в организме.

Экстапрост® применяется ректально: суппозиторий вводится после естественного опорожнения кишечника или клизмы 1 раз в день, после чего желательно полежать 30–40 минут. Курс — не менее 10 дней, при необходимости курс повторяют. Показания: хронический простатит, состояния до и после оперативных вмешательств на предстательной железе. Препарат отпускается без рецепта, хорошо переносится и совместим с антибактериальными средствами, что удобно при комплексной терапии. Противопоказаний немного: повышенная чувствительность к компонентам, диарея и возраст до 18 лет. Перед применением важно прочитать инструкцию и при отсутствии улучшения или усугублении симптомов обязательно проконсультироваться с врачом.

Экстапрост® в цифрах

Важно понимать: даже самый качественный препарат — это часть комплексной схемы, а не замена обследования и назначений уролога.

Почему не стоит откладывать обследование

Риски зависят от причины боли. Острый бактериальный простатит может осложняться задержкой мочи, гнойником в простате или распространением инфекции. При СХТБ основными проблемами могут стать стойкая боль, нарушение сна, сексуальной жизни и повседневной активности. Такие последствия не возникают у каждого пациента, однако своевременная оценка помогает выбрать подходящее лечение [1, 2, 4].

Что ещё помогает при боли внизу живота и пояснице

• Двигаться. Сидячая работа — один из главных провокаторов застоя в малом тазу. Раз в час–полтора вставайте, пройдитесь, сделайте несколько приседаний.
• Не переохлаждаться. Сидение на холодном, купание в холодной воде — классические триггеры обострения.
• Регулярная половая жизнь. Застой секрета простаты — почва для воспаления, но и чрезмерная активность при обострении вредна. Баланс решает.
• Пейте достаточное количество жидкости и не терпите позывы— это снижает риск инфекций мочевых путей и камней.
• Необходимо ограничить алкоголь, острое и копчёное в период обострения.
• Укрепляйте мышцы спины и пресса — при мышечной боли в пояснице это работает лучше любой мази

. — Регулярный стул: хронические запоры усиливают застой в малом тазу.

Частые вопросы (FAQ)

Заключение

Боль внизу живота и пояснице требует оценки причины. При повторяющихся симптомах обратитесь к терапевту или урологу, а при тревожных признаках — за срочной помощью. Лечение подбирают по диагнозу; его результат оценивают по динамике боли, мочеиспускания и повседневной активности.

Болевой синдром у мужчин — не приговор и не «норма старения», а сигнал организма, который игнорировать дорого: хронический простатит снижает качество жизни, сексуальную функцию и не проходит сам. Правильная стратегия проста: вовремя обследоваться у уролога, пройти комплексный курс лечения — от антибактериальной терапии до пептидных препаратов вроде Экстапроста®, и убрать триггеры из образа жизни. Тогда и боль, и проблемы с мочеиспусканием останутся в прошлом.

Источники

1. Экстапрост®, суппозитории ректальные, 10 мг : инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ; общая характеристика лекарственного препарата. — Регистрационное удостоверение № ЛП-№(010979)-(РГ-RU) от 17.07.2025. — URL: инструкция по медицинскому применению ; общая характеристика лекарственного препарата (дата обращения: 15.10.2026). — Текст : электронный.
2. EAU Guidelines on Urological Infections : раздел «Bacterial Prostatitis» / European Association of Urology. — Текст : электронный // Uroweb : официальный сайт Европейской ассоциации урологов. — URL: https://uroweb.org/guidelines/urological-infections/chapter/the-guideline (дата обращения: 15.10.2026).
3. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health : раздел «Male Infertility» / European Association of Urology. — Текст : электронный // Uroweb : официальный сайт Европейской ассоциации урологов. — URL: https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/male-infertility (дата обращения: 15.10.2026).
4. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen / World Health Organization. — 6th ed. — Geneva : World Health Organization, 2021. — 276 p. — ISBN 978-92-4-003078-7. — URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789240030787 (дата обращения: 15.10.2026). — Текст : электронный.
5. Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion / Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine // Fertility and Sterility. — 2021. — Vol. 116, № 5. — P. 1255–1265. — DOI 10.1016/j.fertnstert.2021.08.038.
6. Optimizing natural fertility: a committee opinion / Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine ; Practice Committee of the Society for Reproductive Endocrinology and Infertility // Fertility and Sterility. — 2022. — Vol. 117, № 1. — P. 53–63. — DOI 10.1016/j.fertnstert.2021.10.007.
7. EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain : раздел «Management» / European Association of Urology. — Текст : электронный // Uroweb : официальный сайт Европейской ассоциации урологов. — URL: https://uroweb.org/guidelines/chronic-pelvic-pain/chapter/management (дата обращения: 15.10.2026).
8. Chlamydial Infections // Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 / Centers for Disease Control and Prevention. — 2021. — URL: https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/chlamydia.htm (дата обращения: 15.10.2026). — Текст : электронный.
9. The effect of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) on semen parameters in human males: a systematic review and meta-analysis / W. Fu, Z. Zhou, S. Liu [et al.] // PLoS ONE. — 2014. — Vol. 9, № 4. — Article e94991. — DOI 10.1371/journal.pone.0094991.
10. Prostatitis: Inflammation of the Prostate / National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. — Текст : электронный // NIDDK : официальный сайт. — URL: https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostatitis-inflammation-prostate (дата обращения: 15.10.2026).
11. Ejaculation problems : раздел «Retrograde ejaculation». — Текст : электронный // NHS : официальный сайт Национальной службы здравоохранения Великобритании. — URL: https://www.nhs.uk/conditions/ejaculation-problems/ (дата обращения: 15.10.2026).

Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Перед применением любых лекарственных средств ознакомьтесь с инструкцией.